Вены таза

Венозная кровь от стенок и органов таза собирается в два крупных венозных ствола: наружную подвздошную вену, v. iliaca externa, и внутреннюю подвздошную вену, v. iliaca interna, которые, соединяясь, образуют общую подвздошную вену, v. iliaca communis.

Рис. 832. Артерии и вены органов полости таза женщины; вид слева и несколько спереди. (Сагиттальный разрез значительно влево от срединной плоскости; париетальная брюшина удалена.) Рис. 831. Вены тазового пояса и свободной части нижней конечности, правой (полусхематично). (Передняя поверхность.)

Общая подвздошная вена, v. iliaca communis (рис. 831, 832; см. рис. 806, 825), парная, начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава в результате слияния v. iliaca externa и v. iliaca interna. Обе общие подвздошные вены направляются вверх и медиально и, соединяясь на уровне хряща между IV и V поясничными позвонками, образуют справа от срединной линии нижнюю полую вену.

Правая общая подвздошная вена несколько короче левой. Левая принимает срединную крестцовую вену, v. sacralis mediana, которая следует по тазовой поверхности крестца по ходу одноименной артерии. Соединяясь с ветвями латеральных крестцовых вен, она образует крестцовое венозное сплетение, plexus venosus sacralis. Оно анастомозирует с прямокишечным венозным сплетением, plexus venosus rectalis, и с мочепузырным венозным сплетением, plexus venosus vesicalis.

В общую подвздошную вену часто впадает подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis.

Наружная подвздошная вена, v. iliaca externa (см. рис. 807, 826, 831, 832), представляет собой продолжение бедренной вены, v. femoralis, и в своем начальном отделе имеет один, иногда два клапана. Она располагается на протяжении от паховой связки до крестцово-подвздошного сустава; повторяя ход одноименной артерии, залегает кнутри от последней. Дойдя до крестцово-подвздошного сустава, наружная подвздошная вена соединяется с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену.

В наружную подвздошную вену впадают следующие вены.

1. Нижние надчревные вены, vv. epigastricaeinferiores (см. рис. 780, 781), парные, сопровождают одноименную артерию, собирая кровь от нижних отделов передней брюшной стенки; анастомозируют с vv. epigastricae superiores, vv. paraumbilicales, vv. obturatoriae.

2. Глубокая вена, огибающая подвздошную кость, v. circumflexa iliaca profunda, идет рядом с одноименной артерией, собирает кровь от боковых отделов нижней части стенки живота.

Рис. 782. Артерии органов полости таза женщины. (Серозные покровы удалены; матка оттянута кзади, маточные трубы и яичники приподняты.)

Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca interna (см. рис. 780, 782, 831, 832), – крупный сосуд, располагается позади одноименной артерии; образуется на уровне верхнего края большого седалищного отверстия из вен, собирающих кровь от стенок и органов таза. Направляясь кверху по боковой стенке таза, внутренняя подвздошная вена на уровне пограничной линии, на передней поверхности крестцово-подвздошного сустава, соединяется с наружной подвздошной веной.

Вены, образующие внутреннюю подвздошную вену, делятся на две группы: пристеночные и внутренностные.

Пристеночные вены впадают в v. iliaca interna, сопровождают одноименные артерии.

Рис. 839. Вены и артерии таза и бедра, правого. (Задняя поверхность.) (Большая и средняя ягодичные мышцы и длинная головка двуглавой мышцы перерезаны и оттянуты; ствол седалищного нерва перерезан в области верхней трети бедра.)

1. Подвздошно-поясничная вена, v. iliolumbalis (см. рис. 806, 807), иногда двойная, сопровождает одноименную артерию и собирает кровь из межпозвоночных вен, непостоянно из последней поясничной вены и от стенок подвздошной ямки. Часто впадает в общую подвздошную вену. Анастомозирует с v. circumflexa iliaca profunda, vv. sacrales laterales, v. lumbalis ascendens.
2. Верхние ягодичные вены, vv. gluteae superiores (см. рис. 839), сопровождая парными ветвями все разветвления одноименной артерии, собирают кровь из верхних отделов ягодичной области. При прохождении через щель над грушевидной мышцей образуют вокруг мышцы сплетение.
3. Нижние ягодичные вены, vv. gluteae inferiores (см. рис. 839), сопровождают одноименную артерию и собирают кровь из большой ягодичной мышцы, из вен, сопровождающих а. comitans n. ischiadici, и мышц бедра. На своем пути они анастомозируют с верхней прободающей веной, v. perforans superior, и медиальной веной, огибающей бедренную кость, v. circumflexa femoris medialis.
4. Запирательная вена, v. obturatoria (см. рис. 806), повторяет ход запирательной артерии, имеет парные притоки. Анастомозирует с наружной подвздошной веной, иногда просто впадая в нее, и с медиальной веной, огибающей бедренную кость.
5. Латеральные крестцовые вены, vv. sacrales laterales, сопровождают одноименную артерию, принимают vv. spinales, выходящие из тазовых крестцовых отверстий, и, анастомозируя со срединной крестцовой веной, образуют вместе с ней на тазовой поверхности крестца крестцовое венозное сплетение (см. рис. 806, 807, 826).

Внутренностные вены:

Рис. 783. Артерии и вены промежности мужчины; вид снизу. (Большая ягодичная мышца слева частично удалена; мошонка оттянута.)

1. Внутренняя половая вена, v. pudenda interna (см. рис. 780, 783, 831), часто двойная, сопровождает одноименную артерию. В концевых отделах иногда соединяется с нижней ягодичной веной в один ствол. Начинается в области промежности под лобковым сращением, соединяясь здесь с глубокой дорсальной веной полового члена (клитора), v. dorsalis profunda penis (clitoridis), и глубокими венами полового члена (клитора), vv. profundae penis (clitoridis).

Внутренняя половая вена принимает вены, соответствующие ветвям внутренней половой артерии: а) вены мочеиспускательного канала; б) вены луковицы полового члена, vv. bulbipenis (у женщин – вены луковицы преддверия влагалища, vv. bulbivestibuli); в) задние мошоночные вены, vv. scrotalesposteriores (у женщин – задние губные вены, vv. labialesposteriores); г) нижние прямокишечные вены, vv. rectalesinferiores. По пути вместе с a. pudenda interna внутренняя половая вена через отверстие под грушевидной мышцей проникает в полость малого таза.

2. Мочепузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis (см. рис. 780, 832), – самое мощное из венозных сплетений таза. Залегает в нижних отделах мочевого пузыря и у мужчин переходит в предстательное венозное сплетение, plexus venosus prostaticus, а у женщин – на начальный отдел мочеиспускательного канала, где соединяется с влагалищным венозным сплетением, plexus venosus vaginalis. Сплетение принимает кровь у мужчин от мочевого пузыря, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и предстательной железы; у женщин – от мочевого пузыря, начального отдела мочеиспускательного канала и влагалища.

Пузырное венозное сплетение широко анастомозирует с plexus venosus prostaticus, plexus venosus uterinus, plexus venosus vaginalis, plexus venosus rectalis, а также с v. pudenda interna, v. glutea inferior, v. glutea superior, v. obturatoria.

Кровь из сплетения оттекает по многочисленным мочепузырным венам, vv. vesicales, в систему внутренней подвздошной вены.

Рис. 631. Мужские половые органы, organa genitalia masculina; вид слева. (Левые отделы стенок таза удалены.)

3. Предстательное венозное сплетение, plexus venosus prostaticus (см. рис. 631), непарное, располагается позади лобкого сращения и впереди предстательной железы.

Сплетение принимает небольшие вены от предстательной железы, нижней части мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, клетчатки залобкового пространства и крупные вены: глубокую дорсальную вену полового члена и частично глубокие вены полового члена.

1. Глубокая дорсальная вена полового члена, v. dorsalis profunda penis (см. рис. 780) (v. dorsalis profunda clitoridis), начинается в области венца головки из вен головки и крайней плоти, проходит в sulcus dorsalis penis, между двумя аа. dorsales penis, и на своем пути принимает ряд вен от кожи полового члена (клитора), его пещеристых тел и мошонки (половых губ).
2. Глубокие вены полового члена, vv. profundae penis (clitoridis), собирают кровь из полового члена (клитора), выходят на внутренней поверхности ножек и, огибая нижнюю ветвь лобковой кости, впадают (часть) в предстательное венозное сплетение и пузырное венозное сплетение (у женщин).

Из plexus prostaticus кровь оттекает в v. iliaca interna, v. pudenda interna, а также в plexus vesicalis и vv. vesicales.

4. Прямокишечное венозное сплетение, plexus venosus rectalis (см. рис. 829, 842), делится на внутреннее и наружное сплетения прямой кишки.

Внутреннее прямокишечное венозное сплетение располагается в подслизистой основе прямой кишки и подкожно в окружности заднего прохода, а наружное залегает в соединительной ткани на поверхности мышечного слоя кишки.

Кровь из внутреннего прямокишечного венозного сплетения по небольшим венам, прободающим мышечную оболочку кишки, направляется в наружное прямокишечное венозное сплетение. Отсюда кровь оттекает по трем путям. От верхних отделов прямой кишки отток осуществляется по верхней прямокишечной вене, v. rectalis superior, в нижнюю брыжеечную вену; от среднего отдела прямой кишки – по средним прямокишечным венам, vv. rectales mediae, парным, которые, принимая по пути мочепузырные вены, вены предстательной железы и семенных пузырьков (матки и влагалища у женщин), впадают во внутреннюю подвздошную вену; от нижнего отдела прямой кишки в области заднего прохода – по нижним прямокишечным венам, vv. rectales inferiores, парным, во внутреннюю половую вену.

5. Маточное венозное сплетение, plexus venosus uterinus (см. рис. 832), довольно мощное, располагается в области задней и боковых стенок влагалища и боковой периферии шейки матки, а также в клетчатке (parametrium) и связано с венами наружных половых органов, прямокишечным и пузырным венозными сплетениями, а также с лозовидным сплетением яичника. Собирает кровь из влагалища, матки, маточной трубы и широкой связки матки.

Кровь от матки оттекает по маточным венам, vv. uterinae: от дна и верхнего отдела тела матки по маточным венам и венам круглой и широкой связок матки – в лозовидное сплетение яичника, plexus pampiniformis ovarii; от нижнего отдела тела матки в верхней части шейки матки – во внутреннюю подвздошную вену; от нижней части шейки матки и влагалища – также в систему v. iliaca interna (через v. pudenda interna).

6. Влагалищное венозное сплетение, plexus venosus vaginalis, собирает кровь от стенок влагалища и имеет связи с маточным венозным сплетением.