. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Хрящи гортани

Хрящи гортани, cartilagines laryngis, делятся на парные и непарные.

К непарным хрящам относят: щитовидный хрящ, cartilago thyroidea; перстневидный хрящ, cartilago cricoidea, и надгортанный хрящ, cartilago epiglottica.

К парным хрящам относят: черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea; рожковидный хрящ, cartilago corniculata, клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis.

Хрящи гортани в большинстве гиалиновые; надгортанный, рожковидные и клиновидные хрящи, а также голосовой отросток у каждого черпаловидного хряща образованы эластическим хрящом.

Гиалиновые хрящи гортани к старости могут окостеневать.

Рис. 567. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea. A – вид спереди; Б – вид сзади.Рис. 567. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea. A – вид спереди; Б – вид сзади. Рис. 566. Вход в гортань, aditus laryngis; вид сверху. Рис. 566. Вход в гортань, aditus laryngis; вид сверху.

1. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea (см. рис. 567, 568, 570), располагается над дугой перстневидного хряща, имеет вид щита, у которого две симметричные четырехугольные пластинки, правая и левая, laminae dextra et sinistra, сращены под углом, открытым кзади.

Верхний край угла выступает кпереди больше нижнего и имеет верхнюю щитовидную вырезку, incisura thyroidea superior.

Этот участок хряща хорошо прощупывается через кожу и называется выступом гортани, prominentia laryngea. Менее глубокая нижняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea inferior, расположена на нижнем крае щитовидного хряща. Задний, свободный, край каждой пластинки утолщен и имеет направленные кверху и книзу отростки – верхние и нижние рога, cornu superius et cornu inferius. Верхние рога обращены в сторону лежащей выше подъязычной кости, нижние сочленяются с боковой поверхностью лежащего ниже перстневидного хряща. На верхнем и нижнем краях пластинки, несколько кпереди от рогов, располагаются соответственно верхний и нижний щитовидные бугорки, tubercula thyroidei superius et inferius.

На наружной поверхности пластинок проходит косая линия, linea obliqua, – след прикрепления грудино-щитовидной и щитоподъязычной мышц. Вблизи верхнего края пластинок иногда встречается щитовидное отверстие, foramen thyroideum, пропускающее верхнюю гортанную артерию, a. laryngea superior (обычно она проникает через щитоподъязычную перепонку, membrana thyrohyoidea).

2. Перстневидный хрящ, cartilago cricoidea (см. рис. 568, 571, 572, 573), – непарный хрящ гортани, имеет вид перстня. Расширенная часть хряща – пластинка перстневидного хряща, lamina cartilaginis cricoideae, обращена кзади, а суженная часть хряща – дуга перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae, обращена кпереди. Нижний край перстневидного хряща, направленный в сторону первого трахеального хряща, располагается горизонтально.

Верхний край перстневидного хряща параллелен нижнему только в передней полуокружности, кзади он восходит косо, ограничивая пластинку.

На верхнем крае пластинки перстневидного хряща, по бокам от срединной линии, с каждой стороны находится черпаловидная суставная поверхность, facies articularis arytenoidea, – место сочленения с основанием черпаловидного хряща (см. рис. 571, 572). Задняя поверхность пластинки имеет вертикально идущий средний гребень, по бокам которого в пластинке располагаются ямочки.

На каждой боковой поверхности перстневидного хряща имеется округлой формы щитовидная суставная поверхность, facies articularis thyroidea, – место сочленения с нижним рогом щитовидного хряща.

3. Надгортанный хрящ (надгортанник) cartilago epiglottica (см. рис. 569, 575, 576, 577, 578, 579, 580, 581, 582, 583, 584, 586), – непарный эластический хрящ, выступающий над верхней вырезкой щитовидного хряща позади и книзу от корня языка. По форме он приближается к овалу. Его суженная нижняя часть – стебелек надгортанника, petiolus epiglottidis. Возвышение, занимающее среднюю часть стебелька надгортанника, носит название надгортанного бугорка, tuberculum epiglotticum. На задней, слегка вогнутой поверхности надгортанник имеет мелкие углубления – места расположения слизистых желез.

4. Черпаловидный хрящ, cartilago arytenoidea (см. рис. 570, 571, 572, 573, 575, 580, 582, 584, 585), парный, имеет вид неправильной трехгранной пирамиды. Различают основание черпаловидного хряща, basis cartilaginis arytenoideae, несущее элипсовидную суставную поверхность, facies articularis, сочленяющуюся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, и верхушку, apex cartilaginis arytenoideae, направленную кверху, кзади и медиально.

Задняя поверхность, facies posterior, широкая и вогнутая кпереди (в вертикальной плоскости). Медиальная поверхность, facies medialis, незначительная по размерам, направлена в сторону черпаловидного хряща противоположной стороны. В верхней части переднелатеральной поверхности, facies anterolateralis, имеется возвышение – холмик, colliculus, от которого книзу и медиально следует дугообразный гребешок, crista arcuata. Он ограничивает снизу треугольную ямку, fovea triangularis. Ниже гребня имеется продолговатая ямка, fovea oblonga, – место прикрепления голосовой мышцы.

Из трех углов основания черпаловидного хряща наиболее выражены два: заднебоковой угол – мышечный отросток, processus muscularis, и передний угол – голосовой отросток, processus vocalis. Мышечный отросток является местом прикрепления ряда мышц гортани; к голосовому отростку прикрепляются голосовая связка и голосовая мышца.

5. Рожковидный хрящ, cartilago соrniculata (см. рис. 571, 573, 575, 578, 580, 582, 583, 584, 585), – парный, маленький, конический, залегает у верхушки черпаловидного хряща в толще черпалонадгортанной складки, plica aryepiglottica, образуя рожковидный бугорок, tuberculum corniculatum (см. рис. 586).

6. Клиновидный хрящ, cartilago cuneiformis (см. рис. 578, 586), – парный, маленький, клиновидный, располагается кпереди и над рожковидным хрящом в толще черпалонадгортанной складки, образуя клиновидный бугорок, tuberculum cuneiforme. Эти хрящи нередко отсутствуют.

Сесамовидные хрящи, cartilagines sesamoideae, – непостоянные, небольших размеров образования.

Рис. 569. Надгортанный хрящ, cartilago epiglottica; вид сзади.Рис. 569. Надгортанный хрящ, cartilago epiglottica; вид сзади. Рис. 568. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea, и перстневидный хрящ, cartilago cricoidea; вид сверху.Рис. 568. Щитовидный хрящ, cartilago thyroidea, и перстневидный хрящ, cartilago cricoidea; вид сверху. Рис. 571. Хрящи гортани, cartilagines laryngis; вид сзади.Рис. 571. Хрящи гортани, cartilagines laryngis; вид сзади. Рис. 570. Хрящи гортани, cartilagines laryngis, правая сторона; вид изнутри.Рис. 570. Хрящи гортани, cartilagines laryngis, правая сторона; вид изнутри. Рис. 573. Хрящи гортани, cartilagines laryngis; вид спереди.Рис. 573. Хрящи гортани, cartilagines laryngis; вид спереди. Рис. 572. Хрящи гортани, cartilagines laryngis; вид сбоку.Рис. 572. Хрящи гортани, cartilagines laryngis; вид сбоку. Рис. 575. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид сзади.Рис. 575. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид сзади. Рис. 574. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид спереди.Рис. 574. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид спереди. Рис. 577. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа.Рис. 577. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа. Рис. 576. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид справа.Рис. 576. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид справа. Рис. 579. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид сзади. (Правая пластинка щитовидного хряща разрезана и оттянута.)Рис. 579. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид сзади. (Правая пластинка щитовидного хряща разрезана и оттянута.) Рис. 578. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид справа. (Правая пластинка щитовидного хряща удалена.)Рис. 578. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид справа. (Правая пластинка щитовидного хряща удалена.) Рис. 581. Полость гортани, cavitas laryngis; вид сзади. (Фронтальный разрез через средние отделы голосовых связок.)Рис. 581. Полость гортани, cavitas laryngis; вид сзади. (Фронтальный разрез через средние отделы голосовых связок.) Рис. 580. Полость гортани, cavitas laryngis; вид сзади. (Задняя стенка гортани и трахеи вскрыта.)Рис. 580. Полость гортани, cavitas laryngis; вид сзади. (Задняя стенка гортани и трахеи вскрыта.) Рис. 583. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа и несколько сзади. (Полость глотки вскрыта; стенки ее оттянуты кзади.)Рис. 583. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа и несколько сзади. (Полость глотки вскрыта; стенки ее оттянуты кзади.) Рис. 582. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis, правая сторона; вид изнутри. (Сагиттально-срединный разрез.)Рис. 582. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis, правая сторона; вид изнутри. (Сагиттально-срединный разрез.) Рис. 585. Эластический конус, conus elasticus, и голосовые связки, ligg. vocalia; вид сверху.Рис. 585. Эластический конус, conus elasticus, и голосовые связки, ligg. vocalia; вид сверху. Рис. 584. Эластический конус, conus elasticus, и четырехугольная перепонка, membrana quadrangularis; вид справа.Рис. 584. Эластический конус, conus elasticus, и четырехугольная перепонка, membrana quadrangularis; вид справа. Рис. 587. Железы слизистой оболочки гортани (препарат П. Ружинского); фотография. (Гортанные железы, glandulae laryngeales (А), и изолированная железа (Б) из тотально окрашенной слизистой оболочки желудочка гортани.)Рис. 587. Железы слизистой оболочки гортани (препарат П. Ружинского); фотография. (Гортанные железы, glandulae laryngeales (А), и изолированная железа (Б) из тотально окрашенной слизистой оболочки желудочка гортани.) Рис. 586. Гортань, larynx; вид сзади. (Задняя стенка глотки разрезана и оттянута.)Рис. 586. Гортань, larynx; вид сзади. (Задняя стенка глотки разрезана и оттянута.)