Мышцы гортани

Мышцы гортани, mm. laryngis, поперечно-полосатые; их можно разделить на две группы.

1. Мышцы, функция которых обусловливает движение всей гортани в целом.
2. Собственные мышцы гортани, определяющие движение отдельных хрящей гортани.

К первой группе мышц относят поверхностные мышцы шеи (срединная группа), которые по своему положению в отношении подъязычной кости могут быть разделены на над- и подподъязычные. Они изменяют положение подъязычной кости, а вместе с ней и гортани, так как последняя при помощи щитоподъязычной мембраны связана с подъязычной костью.

Вторая группа мышц, залегающих между хрящами гортани, определяет две основные функции хрящей: а) функцию клапанного аппарата – изменение положения надгортанника при акте глотания и акте дыхания и б) функцию голосового аппарата – главным образом изменение положения щитовидного и черпаловидных хрящей, что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок.
Положение надгортанника изменяют следующие мышцы.

Рис. 579. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид сзади. (Правая пластинка щитовидного хряща разрезана и оттянута.) Рис. 578. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид справа. (Правая пластинка щитовидного хряща удалена.)

1. Черпалонадгортанная мышца, m. aryepiglotticus (см. рис. 578, 579), слабовыраженная; начинается от мышечного отростка черпаловидного хряща, идет косо и, перекрещиваясь на задней поверхности черпаловидных хрящей с одноименной мышцей противоположной стороны, следует к верхушке черпаловидного хряща другой стороны. Далее, направляясь кпереди, вплетается в боковые края надгортанника.
   Будучи покрыта слизистой оболочкой, она образует черпалонадгортанные складки, plicae aryepiglotticae, ограничивающие с боков вход в гортань.
   Нижняя часть этой мышцы на протяжении от мышечного отростка до верхушки черпаловидного хряща противоположной стороны описывается как косая черпаловидная мышца, m. аrуtenoideus obliquus.
   Сокращаясь, m. aryepiglotticus суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, закрывая таким образом вход в гортань при акте глотания.
2. Щитонадгортанная мышца, m. thyroepiglotticus (см. рис. 578), тонкая, слабая; начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща и, направляясь вверх и кзади, прикрепляется к передней поверхности надгортанника. Сокращаясь, поднимает надгортанник и тем самым открывает при акте дыхания и речи вход в гортань; поэтому ее еще называют расширителем преддверия гортани.
   Голосовой аппарат, glottis, включает ряд мышц, которые по функциональному признаку можно разделить на четыре группы: мышцы, суживающие голосовую щель, расширяющие голосовую щель, напрягающие голосовые связки и расслабляющие голосовые связки.

Мышцы, суживающие голосовую щель.

1. Латеральная перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus lateralis (см. рис. 578), начинается от боковой поверхности перстневидного хряща и, направляясь косо вверх и кзади, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Мышца тянет черпаловидный хрящ в сторону, в результате чего голосовые отростки черпаловидных хрящей, а значит и прикрепляющиеся к ним голосовые связки сближаются и размеры голособой щели уменьшаются.
2. Поперечная черпаловидная мышца, m. arytenoideus transversus (см. рис. 579), непарная, слабая мышца, натягивается между задними поверхностями обоих черпаловидных хрящей. Мышца сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает голосовую щель, главным образом в заднем ее отделе. При сокращении этой мышцы на слизистой оболочке видна небольшая межчерпаловидная складка, plica interarytenoidea.
3. Голосовая мышца, m. vocalis, также принимает участие в суживании голосовой щели.

Рис. 580. Полость гортани, cavitas laryngis; вид сзади. (Задняя стенка гортани и трахеи вскрыта.)

Мышцы, расширяющие голосовую щель. Задняя перстнечерпаловидная мышца, m. cricoarytenoideus posterior (см. рис. 578, 579, 580), парная; начинается от задней поверхности перстневидного хряща и, направляясь косо вверх и латерально, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Мышца вращает черпаловидныи хрящ так, что голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей, а значит, и прикрепляющиеся к ним голосовые связки удаляются одна от другой и при этом голосовая щель расширяется. Иногда встречается непостоянная рожково-перстневидная мышца, m. ceratocricoideus, являющаяся частью задней перстнечерпаловидной мышцы и прикрепляющаяся к заднему краю нижних рогов щитовидного хряща.

Рис. 577. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа.

Мышцы, напрягающие голосовые связки. Перстнещитовидная мышца, m. cricothyroideus (см. рис. 577, 579, 582), парная, располагается на переднебоковой поверхности гортани, по бокам от средней линии. Начинается от дуги перстневидного хряща и, направляясь косо вверх и латерально, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща, достигая нижнего рога. В мышце различают прямую часть, pars recta, которая отделяется у нижнего щитовидного бугорка от косой части, pars obliqua, расположенной кзади и идущей почти горизонтально. Мышца наклоняет щитовидный хрящ кпереди, в результате чего он отделяется от черпаловидного хряща и голосовые связки напрягаются.

Мышцы, расслабляющие голосовые связки.

1. Щиточерпаловидная мышца, m. thyroarytenoideus, располагается горизонтально в переднезаднем направлении, прилегая к внутренней поверхности щитовидного хряща (см. рис. 581, 582).
   Наружная часть мышцы начинается от внутренней поверхности щитовидного хряща по бокам от средней линии и, направляясь кзади, прикрепляется к переднелатеральной поверхности черпаловидного хряща в области дугообразного гребешка и треугольной ямки.
2. Голосовая мышца, m. vocalis (см. рис. 581), располагается кнутри от щиточерпаловидной мышцы, трехгранная, вдается в просвет гортани, залегает в толще голосовой связки, plica vocalis.
   Мышца начинается от внутренней поверхности щитовидного хряща вблизи угла, направляется кзади и прикрепляется к голосовому отростку и продолговатой ямке черпаловидного хряща.
   М. thyroarytenoideus, сокращаясь, ослабляет натяжение голосовых связок и отчасти суживает голосовую щель.

В толще складки преддверия гортани имеется слаборазвитая мышца, натянутая от внутренней поверхности щитовидного хряща к черпаловидному. Сокращаясь, она изменяет натяжение складки преддверия.

Рис. 582. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis, правая сторона; вид изнутри. (Сагиттально-срединный разрез.) Рис. 581. Полость гортани, cavitas laryngis; вид сзади. (Фронтальный разрез через средние отделы голосовых связок.)