. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Соединения хрящей гортани

Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

Рис. 575. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид сзади.Рис. 575. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид сзади. Рис. 574. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид спереди.Рис. 574. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид спереди.

Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи щитоподъязычной мембраны, membrana thyrohyoidea (см. рис. 574, 575, 577, 584). Эта мембрана имеет вид широкой соединительнотканной пластинки, расположенной между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig. thyrohyoidea medianum (см. рис. 574, 576). Задний утолщенный край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподьязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale (см. рис. 574, 577). В толще этой связки нередко встречается небольшой величины сесамовидный, так называемый зерновидный, хрящ, cartilage triticea.

Рис. 577. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа.Рис. 577. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа. Рис. 576. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид справа.Рис. 576. Связки и суставы гортани, ligg. et articulationes laryngis; вид справа.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

  1. с телом подъязычной кости при помощи подъязычно-надгортанной связки, lig. hyoepiglotticum (см. рис. 576), которая направляется от тела подъязычной кости, суживаясь к передней поверхности надгортанника;
  2. со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum (см. рис. 575, 582), – короткой связки, натянутой от стебелька надгортанника к внутренней поверхности угла щитовидного хряща, несколько ниже щитовидной вырезки;
  3. с верхнезадней поверхностью корня языка при помощи трех складок слизистой оболочки – одной срединной и двух боковых: язычно-надгортанными срединной и боковыми складками, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales (см. рис. 566). Между складками образуются парные ямки надгортанника, valleculae epiglotticae.
Рис. 566. Вход в гортань, aditus laryngis; вид сверху. Рис. 566. Вход в гортань, aditus laryngis; вид сверху.

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

  1. перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea (см. рис. 574, 575, 576, 577, 578), парный; он образуется суставной поверхностью нижнего рога щитовидного хряща и щитовидной суставной поверхностью перстневидного хряща. Перстнещитовидная суставная капсула, capsula articularis cricothyroidea, состоит из волокнистых пучков, идущих от нижнего рога к латеральному краю пластинки перстневидного хряща, причем часть пучков направлена кверху, а часть – книзу и кзади, образуя парную рожково-перстневидную связку, lig. ceratocricoideum. Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum. Движения в этом суставе возможны вокруг поперечной оси, т.е. щитовидный хрящ наклоняется либо кпереди, либо кзади, изменяя таким образом свое отношение к черпаловидному хрящу, а это обусловливает натяжение голосовых связок, которые находятся между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью щитовидного хряща;
  2. перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum (см. рис. 574, 576), закрывает промежуток между нижним краем щитовидного и верхним краем дуги перстневидного хрящей. Впереди по средней линии эта связка утолщается за счет эластических пучков.
Рис. 578. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид справа. (Правая пластинка щитовидного хряща удалена.)Рис. 578. Мышцы гортани, mm. laryngis; вид справа. (Правая пластинка щитовидного хряща удалена.)

Кзади и в стороны от этой связки, простираясь кверху и книзу, образуется фиброзно-эластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis; верхний отдел ее – четырехугольная мембрана, membrana quadrangularis, a нижний отдел – эластический конус, соnus elasticus (см. рис. 584, 585). Последний прикреплен внизу к перстневидному хрящу, сзади достигает черпаловидных хрящей, а верхний свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vocale (см. рис. 582, 584, 585), натянутую между щитовидным и черпаловидным хрящами.

Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea, полость которого окружает перстнечерпаловидная суставная капсула, сарsula articularis cricoarytenoidea, которую сзади укрепляет веерообразная перстнечерпаловидная задняя связка, lig. cricoarytenoideum posterior (см. рис. 582, 585). Этот парный сустав образуется между суставной поверхностью основания черпаловидного хряща и черпаловидной суставной поверхностью на перстневидном хряще. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого. Задний конец голосовых связок прикрепляется к голосовым отросткам, поэтому такое движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Рис. 583. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа и несколько сзади. (Полость глотки вскрыта; стенки ее оттянуты кзади.)Рис. 583. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis; вид справа и несколько сзади. (Полость глотки вскрыта; стенки ее оттянуты кзади.) Рис. 582. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis, правая сторона; вид изнутри. (Сагиттально-срединный разрез.)Рис. 582. Мышцы и связки гортани, mm. et ligg. laryngis, правая сторона; вид изнутри. (Сагиттально-срединный разрез.)

Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом и с участком слизистой оболочки глотки, прикрывающим заднюю поверхность гортани, при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum (см. рис. 583).

От нижнего края перстневидного хряща берет начало перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу трахеи, trachea (см. рис. 578).

Кроме указанных связок, занимающих наружное положение, гортань имеет внутренние связки:

  1. голосовые связки, ligg. vocalia (см. рис. 582, 585), – парные связки, состоящие из эластической ткани; натянуты с каждой стороны между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща. Голосовые связки участвуют в образовании голосовой щели, rima glottidis;
  2. связки преддверия, ligg. vestibularis (см. рис. 582, 584), парные; выражены значительно слабее, чем голосовые связки. Они состоят в основном из фиброзных волокон, а также из эластических.
    Связки преддверия располагаются выше и параллельно голосовым связкам и также натянуты от черпаловидных хрящей (над голосовым отростком) к внутренней поверхности угла щитовидного хряща.
Рис. 585. Эластический конус, conus elasticus, и голосовые связки, ligg. vocalia; вид сверху.Рис. 585. Эластический конус, conus elasticus, и голосовые связки, ligg. vocalia; вид сверху. Рис. 584. Эластический конус, conus elasticus, и четырехугольная перепонка, membrana quadrangularis; вид справа.Рис. 584. Эластический конус, conus elasticus, и четырехугольная перепонка, membrana quadrangularis; вид справа.