. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Плевра

Рис. 608. Плевральные и перикардиальная полости (схема). А – фронтальный разрез; Б – горизонтальный разрез. 1 – pleura parietalis; 2 – cavitas pleuralis dextra; 3 – cavitas pleuralis sinistra; 4 – pleura visceralis (pulmonalis); 5 – lamina parietalis; 6 – lamina visceralis (epicardium); 7 – pericardium serosum; 8 – cavitas pericardialis.Рис. 608. Плевральные и перикардиальная полости (схема). А – фронтальный разрез; Б – горизонтальный разрез. 1 – pleura parietalis; 2 – cavitas pleuralis dextra; 3 – cavitas pleuralis sinistra; 4 – pleura visceralis (pulmonalis); 5 – lamina parietalis; 6 – lamina visceralis (epicardium); 7 – pericardium serosum; 8 – cavitas pericardialis.

Легкие покрыты плеврой, pleura (рис. 608; см. рис. 594, 595). Она, как и брюшина, представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку, tunica serosa. Различают париетальную плевру, pleura parietalis, и висцеральную (легочную), pleura visceralis (pulmonalis), между которыми образуется щель – плевральная полость, cavitas pleuralis, заполненная небольшим количеством плевральной жидкости.

Висцеральная (легочная) плевра непосредственно покрывает паренхиму легкого и, будучи с ним плотно сращена, заходит в глубину междолевых борозд.

Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и образует реберную плевру, pleura costalis, и диафрагмальную плевру, pleura diaphragmatica, а также ограничивающую с боков средостение медиастинальную плевру, pleura mediastinalis (см. рис. 594, 595). В области ворот легкого париетальная плевра переходит в легочную, покрывая переходной складкой корень легкого спереди и сзади.

Рис. 594. Легкие, pulmones; вид спереди. (Переднебоковые отделы стенки грудной клетки удалены.)Рис. 594. Легкие, pulmones; вид спереди. (Переднебоковые отделы стенки грудной клетки удалены.)

Ниже корня легкого переходная складка плевры образует дупликатуру – легочную связку, lig. pulmonale.

В области верхушек легких париетальная плевра образует купол плевры, cupula pleurae, который в верхних отделах прилегает дорсально к головке I ребра, а переднебоковой поверхностью примыкает к лестничным мышцам.

Части плевральной полости в виде острого угла между двумя париетальными листками, переходящими с одной стенки на другую, называют плевральными синусами, recessus pleurales (см. рис. 594).

Различают следующие синусы:

Рис. 595. Легкие, pulmones; вид спереди. (Передние края легких оттянуты; видна медиальная поверхность.)Рис. 595. Легкие, pulmones; вид спереди. (Передние края легких оттянуты; видна медиальная поверхность.)
  1. реберно-диафрагмальный синус, recessus costodiaphragmaticus, располагается в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную;
  2. реберно-медиастинальные синусы, recessus costomediastinales, образуются на местах перехода реберной плевры в медиастинальную; передний синус – позади грудины, задний синус, менее выраженный, – впереди позвоночного столба;
  3. диафрагмомедиастиналъный синус, recessus phrenicomediastinalis, залегает в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную.

Нижние границы легких не совпадают с границами париетальной плевры (см. рис. 604, 605, 606, 607).

Нижняя граница париетальной плевры проходит: по linea mediana anterior – на VI-VII ребре; по linea medioclavicularis (mamillaris) – на VII ребре (нижний край); по linea axillaris media – на X ребре; по linea scapularis – на XI-XII ребре; по linea paravertebralis – на XII ребре.

Таким образом, глубина реберно-диафрагмального синуса наибольшая по linea axillaris media.

Передняя граница париетальной плевры обоих легких проходит от грудино-ключичных суставов вниз позади рукоятки и тела грудины до нижнего края грудинных концов IV ребер. Здесь передний край плевры правого легкого продолжается вниз до пересечения VI ребра с linea mediana anterior, а левого легкого на уровне IV ребра поворачивает влево и, описывая дугу сердечной вырезки, следует книзу до места пересечения VII ребра с linea medioclavicularis.

На своем пути передние края париетальной плевры обоих легких расходятся в верхнем и нижнем отделах и образуют позади рукоятки грудины треугольное пространство, в котором залегает вилочковая железа, а в нижнем отделе – треугольную щель, ограниченную сзади перикардом.

Рис. 605. Границы долей легких и плевры; вид сзади (полусхематично).Рис. 605. Границы долей легких и плевры; вид сзади (полусхематично). Рис. 604. Границы долей легких и плевры; вид спереди (полу схематично). (Проекция границ на скелет грудной клетки. Плевра синего цвета. Красная линия – границы долей легких, синяя линия – границы плевры.)Рис. 604. Границы долей легких и плевры; вид спереди (полу схематично). (Проекция границ на скелет грудной клетки. Плевра синего цвета. Красная линия – границы долей легких, синяя линия – границы плевры.) Рис. 607. Границы долей левого легкого и плевры; вид сбоку (полусхематично).Рис. 607. Границы долей левого легкого и плевры; вид сбоку (полусхематично). Рис. 606. Границы долей правого легкого и плевры; вид сбоку (полусхематично).Рис. 606. Границы долей правого легкого и плевры; вид сбоку (полусхематично).