. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Трахея и главные бронхи

Рис. 589. Трахея; вид сзади. (Видны слои перепончатой стенки). 1 – cartilago cricoidea; 2 – paries membranaceus; 3 – cartilagines trachealis; 4 – ligg. annularia; 5 – tunica mucosa; 6 – tela submucosa; 7 – m. trachealis; 8 – glandulae tracheales; 9 – bronchus principalis dexter.Рис. 589. Трахея; вид сзади. (Видны слои перепончатой стенки). 1 – cartilago cricoidea; 2 – paries membranaceus; 3 – cartilagines trachealis; 4 – ligg. annularia; 5 – tunica mucosa; 6 – tela submucosa; 7 – m. trachealis; 8 – glandulae tracheales; 9 – bronchus principalis dexter. Рис. 588. Трахея, trachea, и бронхи, bronchi; вид спереди. (Показано ветвление главных, долевых и сегментарных бронхов, образующих бронхиальное дерево, arbor bronchialis.) Рис. 588. Трахея, trachea, и бронхи, bronchi; вид спереди. (Показано ветвление главных, долевых и сегментарных бронхов, образующих бронхиальное дерево, arbor bronchialis.)

На границе VI-VII шейных позвонков гортань переходит в трахею, trachea (рис. 588, 589, 590, 591, 592, 593); у мужчин этот уровень ниже, у женщин – выше. В трахее различают шейную часть, pars cervicalis и грудную часть, pars thoracica, Трахея занимает положение впереди пищевода и в грудной полости – позади крупных сосудов. Длина трахеи 9-15 см, ширина 1,5-2,7 см.

Рис. 591. Разделение трахеи, bifurcatio tracheae; вид сверху.Рис. 591. Разделение трахеи, bifurcatio tracheae; вид сверху. Рис. 590. Хрящевой остов нижних отделов трахеи и бронхов (тотально окрашенный препарат К. Филатовой). Рис. 590. Хрящевой остов нижних отделов трахеи и бронхов (тотально окрашенный препарат К. Филатовой).

На уровне IV грудного позвонка трахея делится на главные правый и левый бронхи, bronchi principales dexter et sinister. Место разветвления трахеи на два бронха получило название бифуркации трахеи, bifurcatio tracheae. С внутренней стороны место разделения представляет собой вдающийся в полость трахеи полулунный выступ – киль трахеи, carina tracheae (см. рис. 591).

Рис. 593. Кровеносные сосуды изолированной железы слизистой оболочки главного бронха (препарат С. Стебельского); фотография. (Сосуды инъецированы тушью, железа окрашена метиленовым синим.) 1 – капиллярная сеть концевого отдела железы; 2 – капилляры выводного протока; 3 – капиллярные сети слизистой оболочки.Рис. 593. Кровеносные сосуды изолированной железы слизистой оболочки главного бронха (препарат С. Стебельского); фотография. (Сосуды инъецированы тушью, железа окрашена метиленовым синим.) 1 – капиллярная сеть концевого отдела железы; 2 – капилляры выводного протока; 3 – капиллярные сети слизистой оболочки. Рис. 592. Железы трахеи (препарат Я. Синельникова); фотография. (Группа желез из тотально окрашенной стенки целой трахеи; область перепончатой стенки и хрящевых и межхрящевых промежутков.)Рис. 592. Железы трахеи (препарат Я. Синельникова); фотография. (Группа желез из тотально окрашенной стенки целой трахеи; область перепончатой стенки и хрящевых и межхрящевых промежутков.)

Главные бронхи асимметрично расходятся в стороны: правый более короткий (3 см), но более широкий отходит от трахеи под тупым углом (над ним залегает непарная вена); левый бронх длиннее (4-5 см), более узкий и отходит от трахеи почти под прямым углом (над ним проходит дуга аорты).

Остовом трахеи и главных бронхов являются дугообразные (более 2/3 окружности) хрящи трахеи, cartilagines tracheales (см. рис. 590). Их задние концы соединяются при помощи мягкой перепончатой стенки, прилежащей к пищеводу и образующей заднюю стенку трахеи и главных бронхов, так называемую перепончатую стенку, paries membranaceus. Число хрящей трахеи 16-20; правого бронха – 6-8 и левого – 9-12. Хрящи между собой соединяются кольцевыми связками (трахеальными), ligg. anularia (trachealia), которые кзади переходят в перепончатую стенку трахеи и бронхов. В составе перепончатой стенки трахеи и бронхов, кроме того, имеются гладкие мышечные волокна продольного и поперечного направления, образующие мышцу трахеи, m. trachealis (см. рис. 589).

Наружная поверхность трахеи и бронхов покрыта соединительнотканной оболочкой, tunica adventitia.

Внутренняя поверхность трахеи и бронхов выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa, которая при помощи подслизистой основы, tela submucosa, довольно рыхло соединяется с хрящами.

Слизистая оболочка трахеи лишена складок, покрыта, как и в гортани, многорядным призматическим реснитчатым эпителием и содержит много слизистых желез трахеи, glandulae tracheales (см. рис. 592); в слизистой оболочке бронхов это бронхиальные железы, glandulae bronchiales (см. рис. 593). Как те, так и другие залегают преимущественно в подслизистой основе в области межхрящевых промежутков и перепончатой стенки трахеи и бронхов, а также в меньшем количестве позади хрящей.

Иннервация: rr. tracheales от n. laryngeus recurrens (ветвь n. vagus) и truncus sympathicus, rr. bronchiales anteriores et posteriores (n. vagus).

Кровоснабжение: rr. tracheales (из а. thyroidea inferior), rr. bronchiales (из aorta thoracica и a. thoracica interna). Венозная кровь оттекает в венозные сплетения, окружающие трахею, и затем в v. thyroidea inferior, а по vv. broncheales в v. azygos и v. hemiazygos. Лимфатические сосуды отводят лимфу в nodi lymphatici cervicales profundi anterior (pretracheales, paratracheales) et laterales (jugulares) и в mediastinales anteriores (tracheobronchiales, paratracheales).