Мышца, поднимающая задний проход

Рис. 669. Мышцы и фасции дна малого таза мужчины; вид сверху.

Мышца, поднимающая задний проход, m. levatorani (см. рис. 667, 668, 669), парная, треугольная, состоит из лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц. Образует вместе с фасциями воронкообразную мышечную пластину, нисходящую к заднему проходу.

а) Лобково-копчиковая мышца, m. рubococcygeus. Латеральная ее часть начинается от переднего отдела сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, arcus tendineus m. levatoris ani. Сухожильная дуга представляет собой уплотненную часть запирательной фасции в том месте, где от нее начинаются m. levator ani и покрывающие эту мышцу фасции.

Рис. 668. Мышцы и фасции женской промежности; вид снизу. (Слева фасции удалены.) Рис. 667. Мышцы и фасции мужской промежности; вид снизу. (Слева фасции удалены.)

Внутренние участки лобково-копчиковой мышцы начинаются возле верхнемедиального отдела запирательного отверстия от внутренней поверхности ветвей лобковой кости. Затем мышца направляется назад, вниз и медиально в сторону копчика, прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке, lig. anococcygeum, вентральной крестцово-копчиковой связке, lig. sacrococcygeum ventrale, а также к передней стенке прямой кишки, отдавая часть пучков m. sphincter ani externus. На уровне промежностного изгиба прямой кишки лобково-копчиковые мышцы правой и левой сторон прикрепляются позади кишки, располагаясь под прямокишечно-копчиковой мышцей, m. rectococcygeus. Спереди m. pubococcygeus прилежит к мочеиспускательному каналу.

1. Мышца, поднимающая предстательную железу, m. levator prostatae, является у мужчин частью пучков m. pubococcygeus, вплетающихся в капсулу предстательной железы. При сокращении подтягивает железу кверху, тем самым сдавливая ее.
   У женщин эти пучки носят название лобково-влагалищной мышцы, m. pubovaginalis, они вплетаются в мышечную оболочку влагалища.
2. Лобково-прямокишечная мышца, m. puborectalis, начинается от верхней и нижней ветвей лобковой кости. Ее внутренние волокна переплетаются с волокнами мышцы противоположной стороны впереди прямой кишки и, обогнув боковые поверхности предстательной железы (у женщин влагалища), вплетаются в продольный слой мышечной оболочки прямой кишки.

Функция: m. levator ani со всеми частями является главным образом сжимателем; одновременное сокращение правой и левой лобково-копчиковых мышц способствует приближению задней стенки прямой кишки к передней, что обусловливает сужение дистального отдела прямой кишки (отверстие кишки приобретает форму поперечной щели) – поднятие и подтягивание ее кпереди и кверху вместе с дном малого таза; у женщин эта мышца, кроме того, суживает влагалище.

б) Подвздошно-копчиковая мышца, m. iliococcygeus, начинается от сухожильной дуги, кзади от начала лобково-копчиковой мышцы. Направляясь назад, вниз и медиально, мышца прикрепляется к копчиковой кости ниже лобково-копчиковой мышцы. Ее внутренние пучки вместе с пучками одноименной мышцы противоположной стороны образуют общее сухожилие, расположенное между прямой кишкой и верхушкой копчика; наружные ее пучки направляются к боковому краю копчика. Сзади подвздошно-копчиковая мышца примыкает к копчиковой мышце, прикрывая ее сверху.

Функция: поднимает тазовое дно, делает его более упругим и устойчивым.