Половой член

Рис. 645. Половой член, penis; вид снизу и спереди. (Кожный покров и фасция полового члена частично удалены.) Рис. 644. Пещеристые и губчатое тела полового члена и мочеиспускательного канала, corpora cavernosa et spongiosum penis; вид спереди и снизу. (Губчатое тело мочеиспускательного канала частично отделено от пещеристых тел полового члена.)

Половой член, penis (рис. 644, 645, 646, 647, 648; см. рис. 631, 632, 633), состоит из парного пещеристого тела полового члена, corpus cavernosum penis, и непарного губчатого тела полового члена, corpus spongiosum penis. Половой член имеет прикрытую кожей мошонки фиксированную заднюю часть, прикрепленную к передней поверхности лобковых костей, – корень полового члена, radix penis. Различают тело полового члена, corpus penis, и головку полового члена, glans penis.

В теле полового члена различают верхнюю, или переднюю, поверхность – спинку полового члена, dorsum penis, и нижнюю, или заднюю, – уретральную поверхность, facies urethralis.

Рис. 647. Продольный разрез передних отделов полового члена, правая сторона; вид слева. Рис. 646. Поперечные разрезы полового члена. А – разрез головки вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала; Б – разрез головки на середине ладьевидной ямки; В – разрез средних отделов тела.

Головка представляет свободный конец полового члена. Она конусовидная, слегка сплющена сверху и снизу. Нижняя ее поверхность несколько уплощена. Задний, поднимающийся край головки утолщен, образует венец головки, corona glandis, он отделен от тела неглубокой бороздкой – шейкой головки, collum glandis.

На вершине головки открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.

Рис. 648. Пещеристые и губчатое тела полового члена и мочеиспускательного канала.

Кожа полового члена тонкая, растяжимая; она отделена от подлежащей фасции рыхлой клетчаткой и потому легко подвижна. Кожа головки полового члена тоже тонкая, но она плотно сращена с подлежащей белочной оболочкой пещеристого тела и потому неподвижна. В области шейки головки кожа собирается в виде складки, которая охватывает головку и выступает впереди ее то более длинным, то более коротким своим краем, – это крайняя плоть полового члена, preputium penis (см. рис. 645, 646, 647). Таким образом, между головкой и крайней плотью образуется открытая кпереди мешковидная полость. Следовательно, крайняя плоть имеет две кожные поверхности: внутреннюю, более нежную, обращенную к головке, и наружную, более плотную. Внутренний слой кожи крайней плоти содержит значительное количество желез крайней плоти, glandulae preputiales, вырабатывающих сальный секрет. По своему строению они являются сложными альвеолярными железами. На нижней поверхности кожный покров головки – крайняя плоть, образует продольную складку – уздечку крайней плоти, frenulum preputii, при посредстве которой кожный покров соединен с противоположной поверхностью препуциального мешка. Как бы продолжение ее, вдоль нижней поверхности полового члена посередине проходит кожный шов полового члена, raphe penis.

Пещеристые тела полового члена, corpora cavernosa penis, представляют почти цилиндрические образования с заостренными передним и задним концами (см. рис. 644). Задним концом – ножкой полового члена, crus penis, каждое пещеристое тело начинается от надкостницы медиального края нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей в области подлобкового угла. Кпереди оба пещеристых тела полового члена соединяются своими медиальными поверхностями. На нижней их поверхности находится желобок, в котором залегает губчатое тело полового члена. Последнее прикреплено к нему посредством плотной соединительной ткани. Вдоль верхней поверхности пещеристых тел полового члена проходит глубокая борозда, в которой располагаются дорсальные сосуды и нервы. Передние концы пещеристых тел полового члена одеты, как шапкой, головкой.

Пещеристое тело (см. рис. 646, 647, 648) окружено плотной белочной оболочкой пещеристого тела, tunica albuginea corporis cavernosi. Толщина ее до 2 мм. Она отдает внутрь пешеристого тела отростки – трабекулы пещеристого тела, trabeculae corporis cavernosi, образованные соединительной тканью, содержащей гладкую мышечную ткань, сокращение которой задерживает кровь в ячейках пещеристых тел во время эрекции. Трабекулы изолируют внутри пещеристого тела наполненные кровью полости – ячейки пещеристого тела, cavernae corporis cavernosi. Они представляют собой лакунарные пространства – пещеры (ячейки), caverna, образованные измененными капиллярами и выстланные эндотелием.

Кровоснабжение ячеек пещеристых и губчатого тела осуществляется завитковыми артериями, аа. helicinae, открывающимися непосредственно в пещеры, а венозный отток происходит через глубокую дорсальную вену, v. dorsalis profunda penis, и глубокие вены полового члена, vv. profundae penis.

Там, где правое и левое пещеристые тела соединяются, от белочной оболочки отходит перегородка полового члена, septum penis, разделяющая их друг от друга. В перегородке имеются отверстия, через которые сосуды пещеристых тел соединяются между собой.

Губчатое тело полового члена, corpus spongiosum penis, значительно меньше по объему, чем пещеристые тела, оно уплощено в переднезаднем направлении; задний конец его утолщен и образует луковицу полового члена, bulbus penis. Луковица прилегает к мочеполовой диафрагме. Две ее половины хорошо вырисовываются, так как покрыты луковично-губчатыми мышцами, mm. bulbospongiosi.

Рис. 631. Мужские половые органы, organa genitalia masculina; вид слева. (Левые отделы стенок таза удалены.)

Передняя часть губчатого тела полового члена переходит в головку полового члена, glans penis. На задней поверхности последней имеется ниша – углубление, в которое входят передние концы пещеристых тел полового члена; головка плотно сращена с ними. Мочеиспускательный канал проникает в луковицу сверху и следует на всем протяжении губчатого тела до вершины головки, где открывается наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum. Губчатое тело полового члена одето тонкой белочной оболочкой губчатого тела, tunica albuginea corporis spongiosi. От нее в глубь тела отходят трабекулы губчатого тела, trabeculae corporis spongiosi, более тонкие, чем трабекулы пещеристых тел. Губчатое тело полового члена содержит ячейки губчатого тела, cavernae corporis spongiosi. От белочной оболочки головки по средней линии к стенке мочеиспускательного канала идет перегородка головки, septum glandis. Кнаружи от белочной оболочки пещеристых тел располагается глубокая фасция полового члена, fascia penis profunda, покрывающая как пещеристые тела, так и губчатое тело полового члена. Затем следует более мощная поверхностная фасция полового члена, fascia penis superficialis, в которой проходят поверхностные сосуды и нервы. Она является продолжением поверхностной фасции промежности, поверхностной фасции передней стенки живота и мясистой оболочки мошонки и соединяется с кожей полового члена посредством рыхлой соединительной ткани. На головке полового члена подкожный соединительнотканный слой отсутствует. От передней поверхности лобкового симфиза к спинке полового члена идет короткая связка, подвешивающая половой член, lig. suspensorium penis (см. рис. 631), образованная эластическими волокнами, отходящими от поверхностной фасции живота, и вплетающаяся в белочную оболочку. Другая – пращевидная связка полового члена, lig. fundiforme penis, направляется от белой линии живота вниз и охватывает половой член с боковых сторон; волокна этой связки проникают в мошонку, вплетаясь в мясистую оболочку.

Иннервация: n. dorsalis penis (афферентный), nn. cavernosi penis из plexus hypogastricus inferior (эфферентные симпатические), nn. erigentes (парасимпатические).

Кровоснабжение: пещеристые и губчатое тела – a. dorsalis penis и a. profunda penis от a. pudenda interna, кожа и оболочки – rr. scrotales anterior, луковица – а. bulbi penis, губчатое тело и мочеиспускательный канал – a. urethralis. Венозная кровь оттекает по v. dorsalis penis profunda и v. bulbi penis в plexus venosus vesicalis, а затем в v. iliaca interna, пo v. dorsalis penis superficialis в v. femoralis. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici iliaci interni и inguinales superficiales.

Рис. 633. Мужские половые органы, organa genitalia masculina; мочевой пузырь, vesica urinaria; предстательная железа, prostata; пещеристое тело, corpus cavernosum penis. (Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал вскрыты.) Рис. 632. Мужские половые органы, organa genitalia masculina; вид слева. (Сагиттально-срединный распил, правая сторона.)