Окологлоточная клетчатка

Рис. 486. Полость рта, cavitas oris; твердое и мягкое небо, palatum durum et palatum molle; вид снизу. (Горизонтальный распил головы и шеи на уровне I шейного позвонка.)

Глотка окружена значительным количеством рыхлой соединительной ткани, заполняющей окологлоточное клетчаточное пространство, spatium peripharyngeum. Оно делится на заглоточное и боковые окологлоточные пространства (см. рис. 486).

Заглоточное пространство, spatium retropharyngeum, представляет собой щель, ограниченную спереди щечно-глоточной фасцией, fascia buccopharyngealis, а сзади – предпозвоночной пластинкой шейной фасции, lamina prevertebralis fasciae cervicalis. Вверху заглоточное пространство достигает основания черепа, а книзу переходит в позадивисцеральное пространство, spatium retroviscerale, шеи. В заглоточном пространстве залегают заглоточные лимфатические узлы.

Боковое окологлоточное пространство, spatium lateropharyngeum, парное. Боковая стенка глотки и мышца, поднимающая небную занавеску, составляют его медиальную стенку. Латеральную стенку пространства образуют мышца, напрягающая небную занавеску, медиальная крыловидная мышца и фасция, натянутая между задневерхним краем медиальной крыловидной мышцы, основанием черепа и шиловидным отростком. Спереди обе эти стенки сближаются и клетчаточное пространство замыкается переходом фасциальной пластинки от щечно-глоточной фасции на медиальную крыловидную мышцу. Между мышцей, поднимающей и мышцей, напрягающей небную занавеску, клетчатка бокового окологлоточного пространства сообщается со скоплением клетчатки под слизистой оболочкой миндаликовой ямки, небно-язычной и крыловидно-нижнечелюстной складок. Вверху боковое окологлоточное пространство достигает основания черепа, а снизу ограничено фасциальным футляром поднижнечелюстной железы.

Границей между заглоточным и боковым окологлоточным пространствами служит плотная фасция, натянутая между шиловидным отростком, основанием черепа, шилоглоточной мышцей и стенкой глотки. Эта фасция окутывает внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв, продолжаясь на шею в виде сонного влагалища, vagina carotica.

Иннервация: plexus phyrangeus, образованный n. glossopharyngeus, n. vagus и truncus sympathicus (rr. laryngopharyngei).

Кровоснабжение: a. pharyngea ascendens (a. facialis), rr. pharyngeales (a. thyroidea inferior), глоточные ветви a. palatina descendens (a. maxillaris), rr. tonsillares (a. facialis). Венозная кровь оттекает в plexus pharyngeus, затем направляется в v. pharyngeus, откуда поступает в v. jugularis interna. Лимфатические сосуды подходят к nodi lymphatici cervicales laterales profundi, retropharyngeales, paratracheales (cervicales anteriores profundi).