Развитие и возрастные особенности костей верхней конечности

рис. 207 Плод 4 месяца (рисунок с рентгенограммы). (Желтого цвера - костная ткань, голубого - хрящевая ткань, серого цвета между костями черепа - соединительная ткань.)

Кости верхней конечности (см. рис. 207, 211), за исключением ключицы, развиваются как хрящевые. Лопатка, scapula, формируется из одной первичной точки окостенения и 6-8 вторичных. Первичная точка появляется в средней части лопатки в конце 2-го месяца внутриутробного периода; из нее образуется большая часть кости. Вторичные точки окостенения появляются в возрасте от 11 до 18 лет и дают начало развитию костных отростков, суставной впадины, нижнего угла и медиального края лопатки. Полное сращение всех частей лопатки происходит в возрасте от 20 до 24 лет.

Ключица, clavicula, – кость, в которой раньше всего начинается и позже всего заканчивается окостенение. Она образуется из двух центров окостенения. Отдельные части ключицы развиваются по-разному. Большая часть ее формируется по типу перепончатой кости. Грудинный конец формируется как хрящевая кость. Первичная точка окостенения в середине зачатка появляется на 6-й неделе развития зародыша. Здесь формируется перепончатая кость. Процесс распространяется и на акромиальный конец кости. На 16-18-м году появляется добавочная точка окостенения в грудинном конце. Сращение его с ключицей происходит к 22—24 годам.

рис. 211. Кости верхней конечности, ossa membri superioris, правой (новорожденный). 1 - ключица, clavicula; 2 - лопатка, scapula; 3 - плечевая кость, humerus; 4 - лучевая кость, radius; 5 - локтевая кость, ulna; б - кости кисти, ossa manus.

Плечевая кость, humerus, развивается из 8 точек окостенения: первичной и 7 вторичных. Первичная точка появляется на 2-м месяце внутриутробного периода. Из нее образуются тело и медиальный надмыщелок. Из трех вторичных точек формируется верхний эпифиз, а из 4 точек – нижний эпифиз. Все вторичные точки окостенения появляются на первом году жизни и даже значительно позже (например, точка наружного надмыщелка – к 11 годам), верхние несколько раньше нижних, причем у девочек раньше, чем у мальчиков. Заканчивается процесс окостенения также в разное время. Сращение проксимального эпифиза с диафизом происходит в 20-25 лет, дистального эпифиза с диафизом – к 20 годам.

Локтевая кость, ulna, развивается из 3 точек. Первая точка окостенения, появляющаяся на 2-м месяце внутриутробного периода, дает начало формированию диафиза кости, две вторичные точки – эпифизов: верхнего (появляется в 8-12 лет) и нижнего (появляется в 6-9 лет). Сращение всех частей кости с телом происходит к 18-22 годам.

Лучевая кость, radius, развивается из 4 точек окостенения: одной первичной – для тела, двух вторичных – для верхнего и нижнего эпифизов, и четвертой, дополнительной, – для бугристости лучевой кости. Бугристость появляется в 14 лет и срастается с диафизом к 18 годам. Первичная точка образуется на 2-м месяце внутриутробного периода, вторичная точка верхнего эпифиза – в 5-6 лет, нижнего – в 2-3 года. Срастание с диафизом проксимального эпифиза происходит в 16-17 лет, дистального – на 2-м году.

Кости запястья, ossa carpi, развиваются как хрящевые кости и остаются хрящевыми до рождения. Каждая из них развивается из одной точки окостенения. Процесс происходит в следующем порядке: головчатая кость начинает окостеневать на 1-м году жизни, крючковидная – в начале 2-го года, трехгранная – в конце 2-го года, полулунная – в конце 4-го года, кость-трапеция – в 5 лет, ладьевидная – в середине 5-го года, трапециевидная – в 6 лет, гороховидная – от 8 до 10 лет. Время окостенения данных костей используется в практике как один из тестов определения биологического возраста человека (по рентгеновским снимкам кисти) (см. рис. 212). Все 5 костей пясти, ossa metacarpalia, развиваются на основе хряща. Каждая имеет две точки окостенения – первичную, диафизарную, и вторичную, эпифизарную. Первичные точки появляются в течение 3-го месяца внутриутробного периода. Из каждой первичной точки образуются тело и основание, а из вторичной – головка кости. У I пястной кости из первичной точки формируются тело и головка, а из вторичной – основание кости. Вторичные центры окостенения появляются в 3-4-5 лет, эпифизы с диафизами срастаются в 14-16 лет.

Фаланги, phalanges, развиваются на основе хряща из двух точек окостенения – первичной и вторичной. Первичная точка дает начало телу фаланги и головке, вторичная – основанию. Диафизарная точка во всех фалангах появляется в конце 2-го – начале 3-го месяца внутриутробного периода, эпифизарная – на 2-3-м году жизни. Сращение костных закладок происходит в период от 16 до 20 лет.