Спинной мозг

Внешнее строение спинного мозга

Рис. 878. Спинной мозг, medulla spinalis. (Все оболочки спинного мозга и корешки удалены.) А – вид спереди. Б – вид сзади.

Спинной мозг, medulla spinalis (рис. 878, 879), имеет по сравнению с головным мозгом относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связи головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность.

Залегает спинной мозг в позвоночном канале от верхнего края I шейного позвонка до I или верхнего края II поясничного позвонка, повторяя до известной степени направление кривизны соответствующих частей позвоночного столба. У плода 3 мес. он оканчивается на уровне V поясничного позвонка, у новорожденного – на уровне III поясничного позвонка.

Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Скелетотопически эта граница проходит на уровне между нижним краем большого затылочного отверстия и верхним краем I шейного позвонка.

Внизу спинной мозг переходит в мозговой конус, conus medullaris, продолжающийся в концевую нить (спинномозговую), filum terminale (spinale), которая имеет поперечник до 1 мм и является редуцированной частью нижнего дела спинного мозга. Концевая нить, за исключением ее верхних участков, где есть элементы нервной ткани, представляет собой соединительнотканное образование. Вместе с твердой оболочкой спинного мозга она проникает в крестцовый канал и прикрепляется у его конца. Та часть концевой нити, которая располагается в полости твердой мозговой оболочки и не сращена с ней, называется внутренней концевой нитью, filum terminale internum; остальная ее часть, сращенная с твердой мозговой оболочкой, – это наружная концевая нить (твердой оболочки), filum terminale externum (durale). Концевая нить сопровождается передними спинномозговыми артериями и венами, а также одним или двумя корешками копчиковых нервов.

Спинной мозг не занимает целиком полость позвоночного канала: между стенками канала и мозгом остается пространство, заполненное жировой тканью, кровеносными сосудами, оболочками мозга и спинномозговой жидкостью.

Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина – от 1,0 до 1,5 см, а масса равна в среднем 35 г.

Различают четыре поверхности спинного мозга: несколько уплощенную переднюю, немного выпуклую заднюю и две боковые, почти округлые, переходящие в переднюю и заднюю.

Спинной мозг не на всем протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в двух веретенообразных утолщениях: в верхнем отделе – это шейное утолщение, intumescentia cervicalis, соответствующее выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям, и в нижнем отделе – это пояснично–крестцовое утолщение, intumescentia lubosacralis, – место выхода нервов к нижним конечностям. В области шейного утолщения поперечный размер спинного мозга достигает 1,3–1,5 см, в середине грудной части – 1 см, в области пояснично–крестцового утолщения – 1,2 см; переднезадний размер в области утолщений достигает 0,9 см, в грудной части – 0,8 см.

Шейное утолщение начинается на уровне III – IV шейного позвонка, доходит до II грудного, достигая наибольшей ширины на уровне V–VI шейного позвонка (на высоте пятого–шестого шейного спинномозгового нерва). Пояснично–крестцовое утолщение простирается от уровня IX–X грудного позвонка до I поясничного, наибольшая ширина его соответствует уровню XII грудного позвонка (на третьего поясничного спинномозгового нерва).

Форма поперечных срезов спинного мозга на разных уровнях различна: в верхней части срез имеет форму овала, в средней части – округлый, а в нижней части приближается к квадратной.

Рис. 881. Спинной мозг, medulla spinalis. (Горизонтальный разрез верхнего отдела грудной части спинного мозга.) Рис. 880. Спинной мозг, medulla spinalis; вид спереди, справа и сверху (полусхематично). (Два сегмента спинного мозга; на правой стороне показана топография белого вещества; на левой стороне после удаления белого вещества видна форма серого вещества.) Рис. 882. Спинной мозг, medulla spinalis (схема). (Поперечный разрез спинного мозга; распределение белого и серого вещества.)

На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, залегает глубокая  передняя срединная щель, fissura mediana ventralis (anterior) (рис. 880, 881, 882, см. рис. 878), в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки – промежуточная шейная перегородка, septum cervicale intermedium. Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего концов спинного мозга и наиболе выражена в средних его отделах.

На задней поверхности мозга имеется очень узкая задняя срединная борозда, sulcus medianus dorsalis (posterior), в которую проникает пластинка глиозной ткани – задняя срединная перегородка, septum medianum dorsale (posterius). Щель и борозда делят спинной мозг на две половины – правую и левую. Обе половины соединены узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располагается центральный канал, canalis centralis, спинного мозга (см. рис. 879, 880, 881).

На боковой поверхности каждой половины спинного мозга находятся две неглубокие борозды. Переднелатеральная борозда, sulcus ventrolateralis (anterolateralis), расположена кнаружи от передней срединной щели, более отдаленная от нее в верхней и средней частях спинного мозга, чем в нижней его части. Заднелатеральная борозда, sulcus dorsolateralis [posterolateralis], лежит кнаружи от задней срединной борозды. Обе борозды идут почти по всей длине спинного мозга.

В шейном и отчасти в верхнем грудном отделах, между задней срединной и заднелатеральной бороздами, проходит нерезко выраженная задняя промежуточная борозда, sulcus intermedius dorsalis [posterior] (см. рис. 881).

У плода и новорожденного иногда встречается довольно глубокая передняя промежуточная борозда, которая, следуя по передней поверхности верхних отделов шейной части спинного мозга, располагается между передней срединной щелью и переднелатеральной бороздой.

Из переднелатеральной борозды или вблизи нее выходят передние корешковые нити, fila radicularia, представляющие собой отростки двигательных клеток. Передние корешковые нити образуют передний корешок (двигательный), radix ventralis [anterior] (motoria). Передние корешки содержат центробежные (эфферентные) волокна, проводящие двигательные и вегетативные импульсы на периферию тела: к поперечнополосатым и гладким мышцам, железам и др.

В заднелатеральную борозду входят задние корешковые нити, состоящие из отростков клеток, залегающих в спинномозговом узле. Задние корешковые нити образуют задний корешок (чувствительный), radix dorsalis [posterior] [sensoria]. Задние корешки содержат афферентные (центростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы от периферии, т. е. от всех тканей и органов тела, в ЦНС.

Спинномозговой узел (чувствительный), ganglion spinale [sensorius] (см. рис. 879, 880), – это веретенообразное утолщение, расположенное на заднем корешке. Он представляет собой скопление главным образом псевдоуниполярных нервных клеток. Отросток каждой такой клетки делится Т-образно на два отростка: длинный периферический направляется на периферию в составе спинномозгового нерва, n. spinalis, и оканчивается чувствительным нервным окончанием; короткий центральный следует в составе заднего корешка в спинной мозг (см. рис. 947).

Все спинномозговые узлы, за исключением узла копчикового корешка, плотно окружены твердой мозговой оболочкой; узлы шейного, грудного и поясничного отделов залегают в межпозвоночных отверстиях, узлы крестцового отдела – внутри крестцового канала.

Направление корешков неодинаково: в шейном отделе они отходят почти горизонтально, в грудном – направляются косо вниз, в пояснично-крестцовом отделе следуют прямо вниз (см. рис. 879).

Передний и задний корешки одного уровня и одной стороны тотчас кнаружи от спинномозгового узла соединяются, образуя спинномозговой нерв, n. spinalis, который является, таким образом, смешанным. Каждая пара спинномозговых нервов (правый и левый) соответствует определенному участку – сегменту – спинного мозга.

Следовательно, в спинном мозге насчитывается такое количество сегментов, сколько пар спинномозговых нервов.

Спинной мозг делят на пять частей: шейную часть, pars cervicalis, грудную часть, parsthoracica, поясничную часть, parslumbalis, крестцовую часть, parssacralis, и копчиковую часть, parscoccygea(см. рис. 879). В каждую из этих частей входит определенное число сегментов спинного мозга, segmenta medullae spinalis, т. е. участков спинного мозга, дающих начало одной паре спинномозговых нервов (правому и левому).

Шейную часть спинного мозга составляют восемь шейных сегментов, segmentamedullaespinaliscervicalia, грудную часть – 12 грудных сегментов, segmentamedullaespinalisthoracicae, поясничную часть – пять поясничных сегментов, segmentamedullaespinalislumbalia, крестцовую часть – пять крестцовых сегментов, segmentamedullaespinalissacralia, и, наконец, копчиковую часть составляют от одного до трех копчиковых сегментов, segmentamedullaespinaliscoccygea. Итого 31 сегмент.

Белое и серое вещество спинного мозга

На поперечных срезах спинного мозга видно расположение белого и серого вещества. Серое вещество занимает центральную часть и имеет форму бабочки с расправленными крыльями или буквы Н. Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга (см. рис. 880, 881).

Соотношение белого и серого вещества в разных частях спинного мозга различно. В шейной части, особенно на уровне шейного утолщения, серого вещества значительно больше, чем в средних участках грудной части, где количество белого вещества намного (примерно в 10–12 раз) превышает массу серого вещества. В поясничной области, особенно на уровне поясничного утолщения, серого вещества больше, чем белого. По направлению к крестцовой части количество серого вещества уменьшается, но в еще большей степени уменьшается количество белого вещества. В области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза выполнена серым веществом, и только по периферии располагается узкий слой белого вещества.