Надключичная часть плечевого сплетения
Надключичная часть, pars supraclavicularis, плечевого сплетения (см. рис. 1007, 1010) отдает нервы к глубоким мышцам шеи, некоторым мышцам пояса верхней конечности, спины и груди.
К этим первым относятся мышечные ветви, дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, подключичный нерв, надлопаточный нерв.
1. Мышечные ветви представляют собой короткие нервы, идущие к глубоким мышцам шеи. Они отходят от ветвей сплетения тотчас после выхода их из межпозвоночных отверстий и направляются к межпоперечным мышцам, передней, средней и задней лестничным, длинной мышце шеи.
2. Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae (CV) (см. рис. 1007), отходит от заднего отдела подключичной части сплетения, следует по передней поверхности мышцы, поднимающей лопатку, между ней и задней лестничной мышцей, и направляется к медиальному краю лопатки. Здесь он отдает ветви к большой и малой ромбовидным мышцам и к нижним отделам мышцы, поднимающей лопатку.
3. Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus (CV–CVII), CVIII (см. рис. 1007, 1010), направляется вниз вдоль передней подмышечной линии по латеральной поверхности передней зубчатой мышцы и входит своими ветвями в толщу ее зубцов.
4. Подключичный нерв, n. subclavius (CIV–CVI) (см. рис. 1007), – тонкий нерв, располагается впереди подключичной артерии, латеральнее нижней части передней лестничной мышцы, и следует к подключичной мышце. Часто отдает соединительную ветвь к диафрагмальному нерву, которая подходит к последнему с его латеральной стороны.
Рис. 1013. Ветви надлопаточного нерва в надостной (I) и подостной (II) мышцах (фотография. Препарат Я. Синельникова). 1, 4 –внутримышечные нервные ветви; 2 – нерв к суставной капсуле плечевого сустава; 3 – стволы надлопаточного нерва.
Рис. 1012. Артерии и нервы пояса верхней конечности и плеча, правого. (Задняя поверхность.) (Участки над- и подостных и дельтовидной мышц удалены; большая круглая мышца и латеральная головка трехглавой мышцы перерезаны.)
5. Надлопаточный нерв, n. suprascapularis (CV–CVI) (рис. 1012 , 1013), направляется вниз, к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы, и в сопровождении надлопаточной артерии следует к верхней поперечной связке лопатки, проходит под ней через вырезку лопатки (артерия проходит над связкой) в надостную ямку, где посылает ветви к надостной мышце (иногда отдает ветвь к акромиально-ключичному суставу). Следуя далее, нерв огибает шейку лопатки и, пройдя под нижней поперечной связкой лопатки, входит в подостную ямку, отдавая ветви к подостной мышце и задней поверхности суставной капсулы плечевого сустава (иногда к малой круглой мышце).