Развитие и возрастные особенности костей нижней конечности

рис. 215. Эпифизарные хрящи (рентгенограмма). (Правый коленный сустав ребенка 12 лет.)

Кости нижней конечности (рис. 215; см. рис. 207, 213, 214) развиваются как хрящевые. Тазовая кость, os coxae, формируется из трех первичных точек окостенения и нескольких (до 8) добавочных точек. Первичные точки окостенения, образующие подвздошную кость, os ileum, появляются на 3-м месяце, седалищную кость, os ischii, – на 4-м месяце и лобковую кость, os pubis, – на 5-м месяце внутриутробного периода.

В области вертлужной впадины закладки трех костей соединяются хрящевыми прослойками, в которых к 16-18 годам появляются добавочные точки окостенения. Эти точки формируют также возвышения, углубления, края отдельных костей. Сращение всех точек окостенения происходит в возрасте 20-25 лет.

рис. 207 Плод 4 месяца (рисунок с рентгенограммы). (Желтого цвера - костная ткань, голубого - хрящевая ткань, серого цвета между костями черепа - соединительная ткань.)

Таз как целое претерпевает изменения по величине и форме. Половые различия начинают проявляться с 8-10-летнего возраста. У мальчиков преобладают вертикальные размеры таза, у девочек – поперечные и переднезадние.

Бедренная кость, os femoris, развивается из 5 точек окостенения, из которых одна первичная и 4 вторичные. Первичная точка появляется в начале 2-го месяца внутриутробного периода; из нее образуется тело кости. Вторичные точки возникают в различное время: в конце внутриутробного периода – точка окостенения нижнего эпифиза бедра, в конце 1-го – начале 2-го года жизни – точка окостенения верхнего эпифиза бедра, в 3 года – в хряще большого вертела, в 8 лет – в хряще малого вертела бедренной кости. Костные закладки эпифизов и вертелов срастаются с диафизом бедренной кости в 16-20 лет.

Надколенник, patella, образуется на основе хряща из одной точки окостенения на 2-м году жизни у девочек и на 4-м - у мальчиков; процесс окостенения заканчивается к 16-20 годам.

рис. 213. Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, правой (новорожденный). 1 - тазовая кость, os coxae; 2 - бедренная кость, femur; 3 - малоберцовая кость, tibia; 4 - большеберцовая кость, fibula; 5 - надколенник, patella; 6 - кости стопы, ossa pedis.

Большеберцовая кость, tibia, развивается из 4 точек окостенения, появляющихся внутри хрящевой закладки: первичной, возникающей на 2-м месяце внутриутробного периода, и трех вторичных, которые появляются: в проксимальном эпифизе – на 9-м месяце внутриутробного периода, в дистальном эпифизе – в 1-й год жизни и третья точка для бугристости большеберцовой кости – на 18-м году жизни. Сращение эпифизов и апофизов с телом кости происходит в различные сроки – от 16-18 до 20-24 лет.

Малоберцовая кость, fibula, развивается из 3 точек окостенения: первичной, возникающей в середине 2-го месяца внутриутробного периода (из него образуются тело и участки эпифизов), и двух вторичных, эпифизарных, которые появляются на 1-м году жизни – нижняя и на 3-5-м – верхняя. Сращение эпифизов с телом малоберцовой кости происходит в разное время: нижнего – в 17-20 лет, верхнего – в 19-21 год.

Кости предплюсны, ossa tarsi, развиваются следующим образом: таранная кость, talus, формируется из одной точки окостенения, которая появляется в последние месяцы внутриутробного периода; процесс окостенения длится до 8 лет.

рис. 214. Кости стопы ребенка 1 года (рентгенограмма). 1 - большеберцовая кость; 2 - малоберцовая кость; 3 - таранная кость; 4 - пяточная кость; 5 - кубовидная кость; 6 - дистальный эпифиз малоберцовой кости; 7 - латеральная клиновидная кость; 8 - плюсневые кости; 9 -проксимальные фаланги пальцев; 10 - средние фаланги пальцев; 11 - дистальные фаланги пальцев.

Пяточная кость, calcaneus, образуется из двух точек окостенения: первичной, появляющейся на 6-м месяце внутриутробного периода, и вторичной точки, возникающей к 9 годам; из нее образуется бугор пяточной кости. Сращение частей кости заканчивается к 16-18 годам.

Ладьевидная кость, os naviculare, развивается из одной точки окостенения, которая появляется на 3-5-м году жизни.

Клиновидные кости, ossa cuneiformia, формируются каждая из одной точки окостенения, при этом III начинает окостеневать к концу 1-го года, II – к 3 годам и I – к 3-4 годам.

Кубовидная кость, os cuboideum, развивается из одной точки окостенения, которая чаще появляется в конце внутриутробного периода, реже – в возрасте 3-6 мес.

Плюсневые кости, ossa metatarsalia, числом 5, развиваются каждая из двух точек окостенения – первичной и вторичной. Первичная точка появляется во II-V костях в начале, в I кости – в конце 3-го месяца внутриутробного периода. Вторичные точки окостенения возникают к 4-му году, и части кости срастаются к 17 годам у девушек и к 20 – у юношей.

Фаланги, phalanges, развиваются из двух точек окостенения: первичной, которая появляется в период от 3-го до 9-го месяца внутриутробного периода, и вторичной, возникающей к 4-му году. Сращение фаланги происходит в период от 15 до 20 лет.