Учение о сосудах - ангиология

Ангиология, angiologia (от греч. angeion – сосуд и logos – учение), объединяет данные об изучении сердца и сосудистой системы (рис. 693, 694).

Рис. 694. Большой и малый круг кровообращения (схема). Рис. 693. Кровеносная система (схема).

Учитывая ряд морфологических и функциональных особенностей, единую сосудистую систему делят на кровеносную систему, systema sanguineum, и лимфатическую систему, systema limphaticum. Сосудистая система, транспортирующая кровь, haema, и лимфу, lympha, тесно связана с системой кроветворных и имунных органов (костный мозг, тимус, лимфатические узлы, лимфоидная ткань небной, язычной, трубной и других миндалин, селезенка и печень – в эмбриональном периоде), постоянно восполняющей погибающие форменные элементы крови.

Рис. 695. Строение стенки артерии (А), вены (Б) и лимфатического осуда В (схема).

В соответствии с направлением движения крови кровеносные сосуды подразделяются на артерии, arteriae, приносящие кровь от сердца к органам, капилляры, vasa capillaria, через стенку которых происходят обменные процессы, и вены, venae, – сосуды, несущие кровь из органов и тканей к сердцу (рис. 695).

Артерии последовательно ветвятся на все более мелкие сосуды, имеющие более тонкие стенки. Наиболее мелкие их разветвления составляют артериолы, arteriolae, и прекапилляры, precapillares, переходящие в капилляры. Из последних кровь собирается в посткапилляры, postcapillares, и далее в венулы, venulae, соединяющиеся в мелкие вены. Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, а также артериоловенулярные анастомозы, anastomoses arteriolovenulares, составляют микроциркуляторное русло (рис. 696, 697), которое обеспечивает обмен веществ между кровью и тканями в органах. В микроциркуляторное русло входят также лимфокапиллярные сосуды, vasa lymphocapillares, пространственное положение которых тесно связано с кровеносными капиллярами.

Рис. 697. Фрагменты микроциркуляторного русла (препараты В. И. Козлова). Рис. 696. Микроциркуляторное русло париетальной плевры.

Строение микроциркуляторного русла зависит от типа ветвления артериол.

Для аркадного типа разветвления артериол характерно образование многочисленных анастомозов между их ветвями, как и между притоками венул (см. рис. 697, А). При терминальном типе разветвления артериол анастомозы между концевыми ветвями артериол не образуются (см. рис. 697, Б): после ветвления на несколько порядков артериолы без резкой границы переходят в прекапилляры, а последние – в капилляры. Строение микроциркуляторного русла отличается выраженными органоспецифическими особенностями, которые обусловлены специализацией кровеносных капилляров (см. рис. 697, В).

Стенки артерий, вен и лимфатических сосудов состоят из трех слоев: внутреннего, среднего и наружного (см. рис. 695).

Внутренняя оболочка, tunica intima, сосуда состоит из эндотелия, представленного тесно прилегающими друг к другу эндотелиоцитами, расположенными на субэндотелиальном слое, который является камбиальным для последних.

Средняя оболочка, tunica media, образована главным образом циркулярно расположенными гладкими мышечными клетками, а также соединительнотканными и эластическими элементами.

Наружная оболочка, tunica externa, состоит из коллагеновых волокон и ряда продольных пучков эластических волокон.

Кровоснабжаются сосуды, как кровеносные, так и лимфатические, небольшими тонкими артериями и венами – сосудами сосудов, vasa vasorum, а лимфа оттекает по лимфатическим сосудам сосудов, vasa lymphatica vasorum.

Иннервацию сосудов обеспечивают сосудистые нервные сплетения, залегающие в наружной и средней оболочках стенки сосудов и образованные нервами сосудов, nn. vasorum. В состав этих нервов входят как вегетативные, так и соматические (чувствительные) нервные волокна.

Строение стенок артерий и вен имеют отличия. Стенки вен тоньше, чем стенки артерий; мышечный слой вен развит слабо. В венах, особенно в мелких и средних, имеются венозные клапаны, valvulae venosae (см. рис. 695).

В зависимости от степени развития мышечных или эластических элементов средней оболочки различают артерии эластического типа (аорта, легочный ствол), мышечно-эластического типа (сонная, бедренная и другие артерии такого же калибра) и артерии мышечного типа (все остальные артерии).

Стенки капилляров состоят из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенного на базальной мембране.

Калибр и толщина стенок кровеносных сосудов по мере удаления их от сердца в результате постепенного деления в органах и тканях тела меняются. В каждом органе характер ветвления сосудов, их архитектоника, имеют свои особенности.

Вне- и внутриорганные сосуды, соединяясь между собой, образуют соустья, или анастомозы (внеорганные и внутриорганные). В отдельных местах анастомозы между сосудами настолько многочисленны, что образуют артериальную сеть, rete arteriosum, венозную сеть, rete venosum, или сосудистое сплетение, plexus vasculosus. Посредством анастомозов соединяются более или менее удаленные один от другого участки сосудистого ствола, а также сосуды в органах и тканях. Эти сосуды принимают участие в образовании коллатерального (окольного) кровообращения (коллатеральные сосуды, vasa collateralia) и могут восстанавливать кровообращение в той или иной части тела при затруднении движения крови по основному стволу.

Кроме анастомозов, соединяющих два артериальных или венозных сосуда, встречаются соединения между артериолами и венулами – это артериоловенулярные анастомозы, anastomoses arteriolovenulares. Артериоловенулярные анастомозы образуют так называемый аппарат сокращенного кровообращения – дериватный аппарат.

В ряде участков артериальной и венозной системы имеется чудесная сеть, rete mirabile. Она представляет собой сеть капилляров, в которых приносящие и выносящие сосуды однотипны: например, в клубочке почечного тельца, glomerulus renalis, где приносящий артериальный сосуд разделяется на капилляры, которые снова соединяются в артериальный сосуд.