. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Развитие и возрастные особенности органов мочеполового аппарата

Рис. 659. Схема развития внутренних женских половых органов. 1 – aorta; 2 – ren; 3 – ureter; 4 – tuba uterina; 5 – paroophoron; 6 – epoophoron; 7 – fibriae tubae; 8 – ostium abdominale tubae uterinae; 9 – appendix vesiculosa; 10 – ovarium; 11 – lig. ovaril proprium; 12 – uterus; 13 – ductus mesonephricus; 14 – vagina; 15 – vesica urinaria; 16 – lig. teres uteri; 17 – canalis inguinalis; 18 – ostium urethrae; 19 – ostium vaginae; 20 – glandula vestibulare; 21 – rectum.Рис. 659. Схема развития внутренних женских половых органов. 1 – aorta; 2 – ren; 3 – ureter; 4 – tuba uterina; 5 – paroophoron; 6 – epoophoron; 7 – fibriae tubae; 8 – ostium abdominale tubae uterinae; 9 – appendix vesiculosa; 10 – ovarium; 11 – lig. ovaril proprium; 12 – uterus; 13 – ductus mesonephricus; 14 – vagina; 15 – vesica urinaria; 16 – lig. teres uteri; 17 – canalis inguinalis; 18 – ostium urethrae; 19 – ostium vaginae; 20 – glandula vestibulare; 21 – rectum. Рис. 658. Схема развития внутренних мужских половых органов. (Левое яичко представлено в более ранней стадии, правое уже прошло через паховый канал.) 1 – aorta; 2 – ren; 3 – ureter; 4 – ductus paramesonephricus; 5 – appendix epididymis; 6 – appendix testis; 7 – ductus aberrans; 8 – ductus aberrans superior; 9 – paradidymis; 10 – canalis inguinalis; 11 – gubernaculum testis (BNA); 12 – ductus mesonephricus; 13 – vesica urinaria; 14 –vesicula seminalis; 15 – utriculus prostaticus; 16 – prostata; 17 – glandula bulbourethralis; 18 – rectum.Рис. 658. Схема развития внутренних мужских половых органов. (Левое яичко представлено в более ранней стадии, правое уже прошло через паховый канал.) 1 – aorta; 2 – ren; 3 – ureter; 4 – ductus paramesonephricus; 5 – appendix epididymis; 6 – appendix testis; 7 – ductus aberrans; 8 – ductus aberrans superior; 9 – paradidymis; 10 – canalis inguinalis; 11 – gubernaculum testis (BNA); 12 – ductus mesonephricus; 13 – vesica urinaria; 14 –vesicula seminalis; 15 – utriculus prostaticus; 16 – prostata; 17 – glandula bulbourethralis; 18 – rectum.

Органы мочевой и половой систем, несмотря на различные функциональные особенности, сходны между собой по развитию (рис. 658, 659, 660, 661). В образовании органов этих систем участвует мезобласт, из которого образуются почки и половые железы, а в образовании выводных мочевых и половых путей и органов размножения принимает участие эктобласт, выстилающий клоачную впадину, и энтобласт заднего отдела кишечной трубки. Органы мочевой системы – почки – закладываются несколько раньше половых органов и проходят в своем развитии три стадии: предпочки (pronephros), первичной почки (mesonephros) и вторичной, или окончательной (metanephros).

Рис. 660. Почки, renes, надпочечники, glandulae suprarenales; вид спереди.Рис. 660. Почки, renes, надпочечники, glandulae suprarenales; вид спереди.

Предпочки закладываются в середине 3-й недели, первичная почка – в середине 4-й недели внутриутробного периода и быстро редуцируются, принимая участие в развитии выводных путей мужских половых органов. Обе стадии еще во внутриутробном периоде сменяются стадией окончательной почки, которая сохраняется на всю жизнь.

В почках новорожденного четко выражена дольчатость (в среднем 14 долек), что обусловлено недостаточным развитием коркового вещества. Дольчатость исчезает к 2-4 годам жизни (см. рис. 660).

Длина почки у новорожденного 3,5-4,0 см, ширина 1,7-2,1 см, толщина 1,6 см; масса почки 11-12 г. К началу 2-го года жизни размеры почки увеличиваются почти вдвое. У новорожденного верхний полюс почки лежит на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка; в 3-5 мес. – на уровне середины XII грудного позвонка; к 2 годам жизни достигает уровня почки взрослого человека. Нижний полюс правой почки располагается на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, левой почки – на уровне середины тела IV поясничного позвонка. В зависимости от положения почек почечные артерии и вены по отношению к месту выхода из аорты или впадения в нижнюю полую вену располагаются косо.

Рис. 661. Наружные мужские половые органы и половые железы плода 10 мес. (Передняя стенка живота и мошонка вскрыты.) 1 – anulus inguinalis superficialis; 2 – epididymis; 3 – testis; 4 – влагалищный отросток (с левой стороны вскрыт), не потерявший связи с брюшиной и развивающийся во влагалищную оболочку, tunica vaginalis; 5 – gubernaculum testis (гунтеров пучок) (PNA); 6 – scrotum; 7 – penis; 8 – linea alba; 9 – vesica urinaria; 10 – peritoneum parietale.Рис. 661. Наружные мужские половые органы и половые железы плода 10 мес. (Передняя стенка живота и мошонка вскрыты.) 1 – anulus inguinalis superficialis; 2 – epididymis; 3 – testis; 4 – влагалищный отросток (с левой стороны вскрыт), не потерявший связи с брюшиной и развивающийся во влагалищную оболочку, tunica vaginalis; 5 – gubernaculum testis (гунтеров пучок) (PNA); 6 – scrotum; 7 – penis; 8 – linea alba; 9 – vesica urinaria; 10 – peritoneum parietale.

Ворота почек у новорожденного по своему положению соответствуют уровню II поясничного позвонка, а у взрослого – уровню I поясничного позвонка.

На разрезе почки новорожденного видно слаборазвитое корковое вещество, в котором недостаточно развиты извитые канальцы. Корковое вещество к 9-10 годам становится таким же, как корковое вещество почки взрослого человека. Мозговое вещество развивается более интенсивно; соотношение коркового и мозгового вещества у новорожденного составляет 1:4, у взрослого 1:2. Почки у новорожденного покрыты каждая своей тонкой фиброзной капсулой, которая к 6-7 годам хорошо развита.

Почечная лоханка и мочеточник новорожденного имеют некоторые особенности. Лоханка относительно более широкая и мочеточники имеют более извитое направление, чем у взрослого.

Имеются указания на то, что если хорошо выражена дольчатость почки, то лоханка и мочеточник более широкие.

Мочевой пузырь развивается из так называемого энтодермального зачатка, который образуется путем соединения вентрального отдела клоаки с аллантоисом. У новорожденного мочевой пузырь веретенообразный, его верхний участок сужен. Такая форма остается до 11/2 лет, до 5 лет он напоминает сливу, а к 10 годам становится яйцевидным. В 15-17 лет принимает форму пузыря взрослого человека.

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала у новорожденного нередко располагается на уровне верхнего края симфиза.

Кривизна мужской уретры новорожденного напоминает таковую взрослого. В длину у новорожденного уретра достигает 5-5,5 см, к 10 годам увеличивается вдвое, а к 16 годам составляет 16-17 см, причем наибольший рост наблюдается в возрасте 13-14 лет. У новорожденных девочек длина уретры около 1 см, а к 16 годам достигает 3,5-4,0 см. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала залегает на уровне середины лобкового симфиза, а сама уретра прилежит к задней поверхности его, но по мере опущения дна таза, а с ним мочевого пузыря она выпрямляется.

Мужская половая железа – яичко – закладывается в брюшной полости и на 11-12-й неделе подходит к глубокому паховому кольцу. Затем, начиная с 24-25-й недели, постепенно через паховый канал яичко опускается в мошонку. Этот процесс заканчивается к моменту рождения. Вместе с яичком в мошонку опускаются придаток и часть семявыносящего протока (см. рис. 635-661).

Предстательная железа образуется из уретрального эпителия к концу 3-го месяца внутриутробного периода. Развивается предстательная железа очень медленно. Она несколько увеличивается к 6-10-му году жизни, достигая значительных размеров в период половой зрелости. У новорожденного она шаровидная, с возрастом становится несколько уплощенной, а к 15-16 годам имеет форму сердца. Окончательно железа развивается к 17 годам.

Матка, маточные трубы, влагалище развиваются из парамезонефральных протоков, которые, направляясь в полость будущего таза, претерпевают большие изменения; верхние их отделы образуют маточные трубы, средние и нижние отделы сливаются между собой правым и левым протоками и образуют матку, из нижних частей образуется влагалище, а брыжейки первичных почек формируют широкие связки матки.

У новорожденной матка имеет длину до 3,5-4,0 см, масса ее 2 г. Вскоре после рождения наблюдается некоторая инволюция: длина матки достигает 2,5 см. В раннем детском возрасте матка имеет удлиненную форму и несколько сдавлена спереди назад. К 8-9 годам тело матки принимает округлую форму; к 12-14 годам матка приобретает грушевидную форму и вскоре принимает вид матки взрослой женщины. Влагалище у новорожденной имеет длину до 3 см. Его положение зависит от постепенного опускания как его, так и мочевого пузыря: изменяется их топографоанатомическое взаимоотношение. В раннем детском возрасте влагалище с маткой образует тупой угол; его передняя стенка несколько короче задней. Маточные трубы у новорожденной извитые, их свободные концы расположены дальше от яичников, чем у взрослой женщины. Начиная с пятилетнего возраста, маточные трубы и яичники располагаются так же, как у взрослой женщины.

У новорожденных яичники лежат на уровне мыса или несколько ниже в области большого таза и лишь к 5 годам опускаются в малый таз, занимая положение, характерное для взрослой женщины. Яичник новорожденной представляет собой удлиненный плоский орган, который к 10 годам становится элипсовидным. Поверхность яичника в раннем детском возрасте гладкая, а с возрастом на ней появляются рубцы.

Развитие наружных половых органов начинается на 8-9-й неделе, с момента формирования полового бугорка, половых складок и окружающего их полового валика. У мужчин из полового бугорка и половых складок развивается половой член, а половой валик образует мошонку. У женщин половой бугорок развивается в клитор, половые складки – в малые половые губы, а половой валик – в большие половые губы.