. глоссарий анатомия симптомы диагностика заболевания Анатомия

Плечевое сплетение

Рис. 1008. Плечевое сплетение, plexus brachialis, и нервы свободной части верхней конечности, правой; внутренняя поверхность (полусхематично).Рис. 1008. Плечевое сплетение, plexus brachialis, и нервы свободной части верхней конечности, правой; внутренняя поверхность (полусхематично). Рис. 1007. Плечевое сплетение, plexus brachialis (полусхематично).Рис. 1007. Плечевое сплетение, plexus brachialis (полусхематично). Рис. 1010. Нервы шеи и пояса верхней конечности; вид справа. (Шейное и плечевое сплетения; ключица и большая грудная мышца, а также поверхностные мышцы шеи частично удалены.)Рис. 1010. Нервы шеи и пояса верхней конечности; вид справа. (Шейное и плечевое сплетения; ключица и большая грудная мышца, а также поверхностные мышцы шеи частично удалены.) Рис. 1009. Нервы верхней конечности, правой, новорожденного (фотография. Препарат В. Полякова). 1 – шейное и плечевое сплетения; 2 – медиальный и латеральный грудные нервы; 3 – латеральный и медиальный корешки срединного нерва; 4 – локтевой нерв; 5 – срединный нерв; 6 – ветви срединного нерва к поверхностным мышцам; 7 – соединительная ветвь между срединным и локтевым нервами; 8 – соединительная ветвь между локтевым и срединным нервами на кисти; 9 – кожная ветвь лучевого нерва; 10 – передний межкостный нерв предплечья; 11 – плечевая артерия; 12 – мышечно-кожный нерв.Рис. 1009. Нервы верхней конечности, правой, новорожденного (фотография. Препарат В. Полякова).

Плечевое сплетение, plexus brachialis (рис. 1007, 1008, 1009, 1010, 1011; см. рис. 996, 998), образуется соединением передних ветвей пятого, шестого, седьмого и восьмого шейных спинномозговых нервов. В образовании сплетения принимают участие также небольшая ветвь от передней ветви четвертого шейного нерва (CIV) и большая часть передней ветви первого грудного нерва. Кроме того, в подмышечной полости к сплетению присоединяется небольшая часть передней ветви второго грудного нерва и иногда третьего грудного нерва.

Передние ветви спинномозговых нервов, образующие плечевое сплетение, выходят из межпозвоночных отверстий на уровне от IV шейного до I (II) грудного позвонков. Вначале сплетение представлено стволами сплетения, trunci plexus, среди которых различают верхний, средний и нижний. Верхний ствол, truncus superior, является результатом соединения передних ветвей нервов CV, CVI и частично СVII; средний ствол, truncus medius, образован CVII; нижний ствол, truncus inferior, представлен соединением СVII–ThI и лежит на I ребре, прилегая к задней поверхности подключичной артерии.

Разделение передних ветвей на стволы сплетения получило название задних (дорсальных) разделений, divisiones posteriores [dorsales]. Стволы сплетения следуют в межлестничный промежуток, располагаясь здесь позади подключичной артерии и под ней. Выйдя из межлестничного промежутка, стволы проникают в надключичную ямку, где сближаются между собой. В этом месте, тотчас выше ключицы, у худого человека стволы сплетений можно прощупать через кожу. Ветви, образующие плечевое сплетение, при помощи соединительных ветвей связываются с симпатическим стволом и его узлами – средним шейным и шейно-грудным (звездчатым).

Топографически различают две части плечевого сплетения: надключичную и подключичную (см. рис. 1008, 1011). Надключичная часть, pars supraclavicularis, располагается в большой надключичной ямке кнаружи и кзади от нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Сплетение перекрещивает спереди нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. Между стволами сплетения часто проходит поперечная артерия шеи.

Подключичная часть, pars infraclavicularis, залегает в подмышечной полости между подлопаточной и передней зубчатой мышцами, имея впереди большую и малую грудные мышцы.

Еще в надключичной ямке стволы плечевого сплетения соединяются в три пучка:

  1. латеральный пучок, fasciculus lateralis, лежит кнаружи от подмышечной артерии;
  2. медиальный пучок, fasciculus medialis, располагается медиально от артерии;
  3. задний пучок, fasciculus posterior, находится позади артерии.

Место образования пучков носит название передних (вентральных) разделений, divisiones ventrales [anteriores].